Mi Estilo de Vida y mi riesgo cardiovascular:
En Venezuela fallecen más de 30 mil personas por enfermedades cardiovasculares cada año y más de 20 mil por infartos del corazón. Más allá de cualquier duda razonable se ha demostrado la relación entre el Estilo de vida (EDV) y la salud/ enfermedad del corazón. Quienes aspiren evitar engrosar estas estadísticas deben adoptar un EDV de bajo riesgo cardiovascular.
El EDV de alto riesgo (pobre salud) cardiovascular se caracteriza por:
- Personas con hábitos tabáquicos (fumadores de cigarrillos, tabaco o chimó) vigentes.
- Obesos (Índice de masa corporal > 30 kg/m2).
- Sedentarios (no realización de ejercicio físico aeróbico regular).
- Dieta sin frutas ni vegetales o apenas 1 ración (taza) al día.
- Colesterol total en sangre > 240mg /dL
- Presión arterial sistólica ≥ 140 o diastólica ≥ 90 mmHg.
- Azúcar en la sangre en ayunas ≥ 126 mg/dL.
El EDV de moderado riesgo (salud intermedia) cardiovascular se caracteriza por:
- Personas con hábitos tabáquicos suspendidos en los 12 meses previos.
- Sobrepeso (Índice de masa corporal entre 25- 29.9 kg/m2).
- Ejercicio físico 1-149 minutos/ semana de intensidad moderada o de 1 a 74 minutos/ semana de intensidad vigorosa.
- Dieta con 2-3 raciones (tazas) al día de frutas y vegetales.
- Colesterol total en sangre de 200 a 239mg /dL (o que reciba medicamentos para reducirlo)
- Presión arterial sistólica ≥ 120 a 139 o diastólica ≥ 80 a 89 mmHg.
- Azúcar en la sangre en ayunas entre 100 y 125 mg/dL (o que reciba medicamentos para reducirlo)
El EDV de bajo riesgo (salud ideal) cardiovascular se caracteriza por:
- Personas que nunca han fumado o con hábitos tabáquicos suspendidos en un tiempo superior a 12 meses previos.
- Normopeso (Índice de masa corporal entre 18.5- 24.9 kg/m2).
- Ejercicio físico > 150 minutos/ semana de intensidad moderada o > 75 minutos/ semana de intensidad vigorosa.
- Dieta con 4-5 raciones (tazas) al día de frutas y vegetales.
- Colesterol total en sangre < 200 mg /dL (o que reciba medicamentos para reducirlo)
- Presión arterial sistólica < 120 o diastólica < 80 mmHg.
- Azúcar en la sangre en ayunas < 100 mg/dL.
El grupo de alto riesgo presenta un incremento del 51% en la mortalidad por todas las causas, del 76% en la mortalidad cardiovascular y del 70% en la mortalidad por infartos del corazón, cuando es comparado con el de bajo riesgo.
El estrés no es un factor de riesgo cardiovascular clásico. Pero no puede subestimarse su potencial patogénico en las enfermedades del corazón. El estrés psico emocional y psicosocial se asocia con la elevación del cortisol y las catecolaminas, activación del NF-KB y el NAPK14, aumento de citokinas proinflamatorias, quimiocinas y sus receptores, inflamación sistémica de bajo grado y milieu proinflamatorio, reducción de la capacidad antioxidante, estrés oxidativo mitocondrial crónico y mayor riesgo de síndrome metabólico (HTA, obesidad, Resistencia a la insulina, hiperglicemia e hiperlipemia), reducción de la actividad de las telomerasas, acortamiento de los telómeros y envejecimiento celular acelerado, estimulación de la apoptosis y, una verdadera perturbación general de los procesos celulares con un incremento marcado de la vulnerabilidad a diversas enfermedades.
La respuesta de la relajación (RR) es el estado fisiológico y psicológico opuesto a la respuesta de estrés o de lucha o huida. Se caracteriza por la reducción en la actividad del NF-KB, la inactivación de la ruta mTOR, la reducción de la IL-7, la activación de la ATP sintasa y la inducción de la Resiliencia mitocondrial o aumento de la capacidad de reserva mitocondrial. Desde el punto de vista clínico se demuestra una disminución del consumo de oxígeno, de la eliminación del CO2, de la tensión arterial, de las frecuencias cardiaca y respiratoria; el aumento en la fracción exhalada de óxido nítrico, y alteraciones en regiones cerebrales corticales y subcorticales.
La práctica de cualquier método que induzca la RR (Meditación trascendental, Yoga, Tai Chi, Qi Gong, relajación muscular progresiva, bioretroalimentación y ejercicios de respiración) está asociada con cambios estadísticamente significativos en la expresión de 2209 genes. Se trata de genes sistémicos, de rutas bioquímicas y moleculares que participan en el metabolismo celular, en la fosforilación oxidativa, en la generación de especies reactivas de oxígeno y en la respuesta al estrés oxidativo; estos cambios de algún modo sirven para aminorar el impacto negativo del estrés. Por ello se recomienda realizar No menos de 1 hora diariamente de ejercicios de estiramiento, técnicas de respiración, meditación, relajación progresiva y visualización para incrementar la sensación de relajación, concentración y consciencia.
No hay consenso en los expertos con respecto al valor ideal de colesterol total en la sangre. Pero si hay evidencias clínicas y epidemiológicas de que para prevenir (y revertir) a las enfermedades de las arterias del corazón es fundamental que el nivel de colesterol total en la sangre alcance valores de 150 mg/dL (o inferiores). Por ello se recomienda disminuir gradualmente las cantidades de grasas saturadas y colesterol de la dieta, y por consiguiente la ingesta de carnes, helados, mantequilla, huevos, nueces, quesos y aceites.
Si el nivel de colesterol total persiste por encima de 150 mg/dL, se deben reducir las cantidades de grasas saturadas y colesterol en la dieta aun más. Sería deseable eliminar por completo las carnes rojas, retirarle la piel al pollo, comer más pescado, evitar todos los alimentos fritos, realizar alguna comida vegetariana cada semana, usar tan poco aceite como sea posible al cocinar y evitar usar aderezos para ensaladas con base en aceite, usar leche descremada, consumir cereal en vez de huevos para el desayuno y evitar las yemas del huevo (sustituirlas por 2 claras).
La meta es alcanzar un nivel de colesterol inferior a 150mg/100cc (si no estás tomando medicamentos para reducirlo) o una relación entre el colesterol total/HDL menor de 3. Una vez cumplido ese objetivo, la dieta que ingieres es la adecuada para prevenir la enfermedad de las arterias del corazón.
Es difícil encontrar otra enfermedad en la que la relación con el estilo de vida tenga una relación tan estrecha. La enfermedad de las arterias del corazón es el ejemplo perfecto para demostrar que la responsabilidad de la salud es individual y que no existe ningún medicamento que pueda sustituir a un individuo bien informado y motivado que desee disfrutar de una salud cardiovascular óptima.
Dr. Ricardo Mendoza G.
Médico Internista.
Médico Endocrinólogo.
Caracas 17 de Abril del 2017.
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