La monitorización contínua de glucosa (MCG)

¿Cuáles son las ventajas de la monitorización contínua de glucosa (MCG)?

1.Ventajas operacionales:

Acceso instantáneo a:

• Niveles de glucosa en tiempo real.
• Seguir la trayectoria de los niveles de glucosa.
• Seguir la velocidad de los cambios de la glicemia

Adaptación de una tecnología familiar y universal (teléfonos inteligentes) para la presentación inmediata de los datos siguiendo un proceso automatizado e intuitivo. 

2. En cuanto a patrones, dirección y tendencias:

• La tendencia ascendente, descendente o estable de la glicemia es fundamental para calcular la dosis de insulina al planear comidas o actividad física.
• El conocimiento del perfil de glucosa total de 24 horas ayuda a contextualizar las excursiones de la glucosa y la variabilidad glicémica.
• Se demuestra la variabilidad interindividual de la carga glicémica y su respuesta a las comidas sobre la glicemia.
• Ayuda a calcular la relación insulina/ CHO y la consideración de usar bolos extendidos de insulina.
• El CGM nocturno identifica algunos patrones glicémicos (efecto Somogyi; fenómeno del amanecer) permitiendo el ajuste de la dosis de insulina basal compensadora.
• Facilita el control fino glicémico en respuesta a tendencias temporales y conductuales identificadas en tiempo real y retrospectivamente. 

3.Alertas:

• La habilidad de alertar cuando la glicemia se aleja de los parámetros targets posibilita la intervención a tiempo para evitar la variabilidad en la glicemia y severas hipo/ hiperglicemias.

Estas ventajas de la monitorización contínua de glucosa (MCG) se traducen en:

• Mayor precisión: Los MCG proporcionan información más completa sobre las fluctuaciones de glucosa que las mediciones puntuales.
• Mayor comodidad: Reduce la necesidad de pinchazos frecuentes en el dedo.
• Mejor control de la glucosa: Permite a las personas con diabetes tomar decisiones más informadas sobre la medicación, la dieta y el ejercicio.
• Detección temprana de hipoglucemias e hiperglucemias: Las alertas pueden ayudar a prevenir complicaciones graves.
• Mejora de la calidad de vida: Un mejor control de la glucosa puede reducir la  ansiedad y mejorar la calidad de vida.

¿Cómo se reporta la monitorización contínua de glucosa (MCG)?

Las mediciones se reportan como:

• Glucosa promedio: se refiere al nivel promedio de glucosa intersticial en el período de observación. Se busca que sea inferior a 154 mg/dL.
• Variabilidad glicémica: se trata de las fluctuaciones en los niveles de glucosa. Se reporta como el porcentaje del coeficiente de variación. Idealmente debe ser inferior o igual a 36%.
• Porcentaje de tiempo en rango (%TIR: 70%–80%): El tiempo en rango (TIR) se refiere al porcentaje de tiempo que los niveles de glucosa en sangre de una persona con diabetes se encuentran dentro de un rango objetivo específico. Este rango, típicamente entre 70 y 180 mg/dL, es el objetivo para la mayoría de las personas con diabetes tipo 1 y tipo 2. El %TIR muestra cuánto tiempo la glucosa estuvo dentro de ese rango. La meta es que el %TIR sea igual o mayor del 70%.
• Porcentaje de tiempo debajo del rango  (%TBR <70 mg/dL, <54 mg/dL): muestra cuánto tiempo la glucosa estuvo por debajo de 70 mg/dL. El %TBR debería ser menor del 4%.
• Porcentaje de tiempo arriba del rango  (%TAR >180 mg/dL, >250 mg/dL): muestra cuánto tiempo la glucosa estuvo por encima de 180 mg/dL. El %TAR debería ser menor del 25%.
• Indicador de gestión de glucosa (HbA1c): es una métrica que estima el promedio del azúcar en sangre en un período de tiempo expresada en hemoglobina glicosilada.